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A volte capita che il funzionamento di queste preziose ghiandole si inceppi e allora cominciano i guai. Nel primo caso, i disturbi che ne derivano sono vari e dipendono dagli ormoni coinvolti.

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Nel secondo caso, la conseguenza è la malattia di Addison. Cerchiamo di capire in che cosa consistono queste patologie e come possono essere trattate.

Cenni storici.

I sintomi, che tendono a peggiorare gradualmente nel tempo, sono numerosi. I muscoli si indeboliscono, facendo apparire braccia e gambe più sottili, e anche le ossa diventano più fragili osteoporosicon un aumentato rischio di fratture.

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In alcuni casi, possono presentarsi un incremento dei livelli di zucchero glicemia nel sangue, fino al diabete vero e proprio, ma anche pressione sanguigna elevata, irritabilità, depressione, insonnia.

È, inoltre, più probabile che si sviluppino infezioni, trombosi venose o arteriose e, sebbene più raramente, calcoli renali, ulcere anche multiple ed estese a stomaco e duodeno.

Nelle donne possono comparire irregolarità mestruali, eccesso di peluria irsutismopelle grassa e acne, negli uomini si possono, invece, manifestare riduzione del desiderio soza perdita di peso Harvey libido o disfunzione erettile. Dopo aver effettuato una visita accurata, in caso di sospetto diagnostico lo specialista endocrinologo prescrive gli esami di urine, sangue, saliva, per misurare il livello di cortisolo.

Possono essere utili anche ulteriori barre di ricerca di perdita di peso, come Tac e risonanza magnetica nucleare di surreni e ipofisi. Una volta accertata la diagnosi, si passa al trattamento.

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Attualmente sono disponibili varie opzioni terapeutiche: chirurgia, radioterapia o farmaci. Quindi asporta la lesione e la estrae attraverso le incisioni inizialmente praticate. Tra questi, ketoconazolo, metopirone, pasireotide, cabergolina.

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La produzione in eccesso, di solito causata da tumori benigni del surrene o da iperattività di entrambe le ghiandole iperplasia surrenale bilateralecomporta la ritenzione di sodio e la perdita di potassio, con conseguente innalzamento della pressione sanguigna ipertensione. Altri sintomi sono necessità di urinare frequentemente, debolezza, affaticamento, crampi muscolari.

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Per formulare la diagnosi occorre fare un prelievo di sangue con la misurazione dei livelli di aldosterone a renina. In alcuni casi, questi tumori si verificano in pazienti con particolari malattie genetiche, come, ad esempio, la sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2, una patologia che predispone allo sviluppo di tumori della tiroide, delle paratiroidi e delle ghiandole surrenali.

Altri sintomi sono battito cardiaco e respirazione accelerati, sudorazione abbondante, giramenti di testa alzandosi in piedi, pelle fredda, intenso mal di testa, dolore toracico e allo stomaco.

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Si fa tramite esami del sangue e delle urine che misurano i livelli delle catecolamine e dei loro metaboliti prodotti di degradazione. Per localizzare il tumore possono essere utili la Tac e la risonanza magnetica. Altri sintomi, più generici, includono debolezza, affaticamento, depressione, dimagrimento, vomito e diarrea, dolori addominali, pressione del sangue e livelli di zucchero molto bassi.

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A volte si associa a vitiligine chiazze non pigmentate sulla cute, che appaiono bianche o traslucide e alopecia areata caduta dei capelli a soza perdita di peso Harvey. Per diagnosticare la patologia occorre effettuare gli esami del sangue dosando i livelli di sodio, potassio, ormone adrenocorticotropo ACTHcortisolo.

Se non secernente, la malattia avanza piscina perdere peso e dà segni di sé solo tardivamente, quando le dimensioni della massa sono tali da comprimere le strutture circostanti. Si manifestano allora affaticabilità e stanchezza asteniafebbricola, perdita di peso, dolore addominale o lombare, gonfiore delle gambe edema. Se secernente, la malattia si manifesta con una sindrome di Cushing, alla quale è spesso associata virilizzazione segni di androgenizzazione nelle donne, come crescita pilifera, perdita di capelli, o modificazione in senso maschile dei genitali quando il tumore compare nei bambini.

Per confermare la diagnosi si ricorre di solito a Tac, risonanza magnetica nucleare, Pet con fluoro-desossiglucosio 18FDG.

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Quando il tumore è ancora circoscritto è possibile asportarlo tramite un intervento chirurgico. Radioterapia e chemioterapia sono scarsamente efficaci.

Diagnosi di laboratorio e radiologica[ modifica modifica wikitesto ] In ogni soggetto è presente un ritmo circadiano di produzione di ACTH e conseguente cortisolemia che massima al mattino va calando progressivamente fino alla sera per poi rialzarsi nuovamente. Nelle forme cushingoidi più gravi questa tendenza scompare e la presenza di cortisolo ematico è costantemente su valori alti. Ne consegue un aumento della eliminazione dello stesso ormone e dei suoi derivati con le urine, aumento che valutato nell'arco delle 24 ore contribuisce alla diagnosi. Quest'ultima indagine serve a diagnosticare non tanto la malattia in sé ma la causa che la determina.

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