Perdita di peso sicura a settimana patologicamente obesi


Cenni storici[ modifica modifica wikitesto ] La chirurgia bariatrica o chirurgia dell'obesità fu eseguita per la prima volta nel dai dott. Kremen e Linner.

Che cos’è l’obesità morbosa?

L'idea nacque dall'osservazione di pazienti obesi giudicati affetti da grave malattia tanto da poter intervenire chirurgicamente. Tuttavia, sebbene tale intervento fosse efficace nella riduzione del peso, fu abbandonato per l'inaccettabile incidenza di complicanze e mortalità.

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Altre procedure di bypass intestinale sono state sperimentate successivamente, come il bypass digiuno-ilealenel da parte dott. Payne-De Wind. Tale procedura, che ha permesso di ridurre la morbilità e la mortalità del paziente operato, rappresenta la prima usata su vasta scala per i pazienti obesi.

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Negli anni successivi vennero apportate ulteriori varianti tecniche; ma, seppur la perdita di peso a lungo termine si rivelava essere soddisfacente in molti pazienti, questi tentativi vennero abbandonati a causa delle complicanze metaboliche dopo l'intervento come squilibri elettrolitici, diarrea persistente, insufficienza epatica grave.

Il primo bypass gastrico fu come perdere peso da 63 kg nel dal dott. Mason dell' Università dell'Iowa.

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Questa tecnica prevedeva la creazione di una piccola "sacca" chiamata tasca gastrica nella parte superiore dello stomaco attraverso una cucitura. Grazie alla tasca il paziente assumeva solo una piccola quantità di cibo, poiché raggiungeva precocemente un senso di sazietà e pienezza. La procedura è stata denominata gastroplastica verticale. Una valida variante usata in chirurgia bariatrica è rappresentata dalla diversione biliopancreaticaideata ed introdotta nel in Italia dal prof.

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Nicola Scopinaro : essa ha l'obiettivo di ottenere il calo di peso riducendo l'assorbimento selettivo degli amidi e grassi con una diminuzione degli effetti indesiderati. Nel il dott.

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Attualmente la chirurgia bariatrica rappresenta il trattamento più efficace per la riduzione del peso corporeo a lungo termine e migliora le condizioni di comorbidità correlate all'obesità ipercolesterolemia e ipertrigliceridemiaipertensioneapnea notturna ostruttiva e sindrome dell'ovaio policisticoportando a migliorare la qualità di vita del paziente oltre a ridurne la percentuale di mortalità.

Epidemiologia[ modifica modifica wikitesto ] Negli ultimi anni il sovrappeso e l'obesità hanno assunto proporzioni epidemiche. I dati al riportano che A livello europeo si registrano i seguenti dati: 2.

La scelta del paziente: il consenso informato[ modifica modifica wikitesto ] Non esiste un intervento ideale valido per tutti i pazienti e ogni intervento disponibile o variante di esso presenta aspetti positivi e negativi che possono anche cambiare da persona a persona. Non esiste alcun intervento chirurgico che sia privo di possibili complicanze sia nel corso dell'intervento sia nel lungo periodo dopo l'intervento. Di tutti questi aspetti il paziente obeso ha diritto di essere informato da parte del Chirurgo bariatrico o del team che lo assiste in un Centro per la Chirurgia dell'Obesità.

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Proprio per questo è stato redatto un documento di Consenso Informato ufficiale da parte della Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità S. Il fascicolo fornisce molte informazioni utili per conoscere tutti gli aspetti, positivi e negativi, di ciascuna tecnica disponibile.

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Non sostituisce tuttavia la serie di colloqui indispensabili con il proprio chirurgo bariatrico e il team di cura per poter sviscerare ogni aspetto sia dell'intervento sia della fase successiva ad esso prima di prendere la decisione definitiva. Ogni intervento presuppone infatti un impegno consapevole a periodici controlli medici concordati con il Centro di cura essenziali non solo per ottenere i migliori risultati possibili ma anche per ridurre al massimo le possibili complicanze precoci, medie e tardive.

I risultati dell'intervento bariatrico il calo di peso corporeo e il suo mantenimento sono strettamente condizionati dalle modifiche che la persona obesa sarà in grado di apportare al suo nuovo stile di vita dopo l'intervento, con la motivazione, la volontà e l'impegno di continuare a mantenerle e incrementarle per tutta la vita. I risultati migliori si ottengono con la buona adesione al programma terapeutico personalizzato stabilito con il proprio team di cura sulla base delle realistiche possibilità e necessità di ciascun paziente.

Affinché i risultati della chirurgia siano realmente soddisfacenti è indispensabile la piena volontà e determinazione da parte del paziente ad attenersi a rigorose linee guida alimentari, di attività fisica e di trattamento farmacologico e no Assenza di ostacoli medici o psicologici all'approccio chirurgico per esempio all' anestesia Il paziente dovrà ovviamente astenersi dal consumo di alcolicidroghe e fumo a partire da almeno 6 settimane prima dell'intervento di chirurgia bariatrica.

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Tecniche chirurgiche: elementi generali[ modifica modifica wikitesto ] Tutti gli interventi utilizzati nella chirurgia bariatrica sono eseguiti in anestesia generale.

Tutti gli interventi possono essere eseguiti perdita di peso sicura a settimana patologicamente obesi per via chirurgica classica laparotomia con incisione della parete addominale sia per via laparoscopica.

Negli ultimi anni, le procedure di chirurgia bariatrica si sono molto evolute in termini di efficacia e di sicurezza e tollerabilità sia durante l'intervento che nel breve, medio e lungo periodo.

Obesità e Chirurgia bariatrica

I tipi di intervento[ modifica modifica wikitesto ] I principali interventi chirurgici attualmente in uso in Italia sono di tre tipi e la loro efficacia è andata progressivamente consolidandosi in questi ultimi decenni, supportata da ampie casistiche e da periodi di osservazione post-intervento sufficientemente lunghi.

Interventi gastrorestrittivi[ modifica modifica wikitesto ] Gli interventi di tipo gastrorestrittivo riducono la capacità gastrica, con un'azione prevalentemente meccanica che limita l'introduzione di cibo.

Si basano essenzialmente sulla separazione di una piccola parte alta dello stomaco per esempio con il posizionamento di un anello gonfiabile come nel bendaggio gastrico regolabile per formare una tasca gastrica che si svuota nell'area rimanente dello stomaco attraverso un orifizio stretto e non dilatabile.

Di conseguenza la persona obesa mangia meno e perde peso.

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Appartengono a questo tipo: il bendaggio gastrico regolabile uno degli interventi più frequentemente realizzati in Italiala gastroplastica verticale e la più recente sleeve gastrectomy gastrectomia verticale perdita di peso sicura a settimana patologicamente obesi. Interventi misti[ modifica modifica wikitesto ] Gli interventi di chirurgia mista abbinano la componente gastrorestrittiva formazione di una tasca gastrica di ridotte dimensioni a quella di ridotto assorbimento del cibo.

Svolgono un'azione prevalentemente funzionale.