Pannello del laboratorio di perdita di peso, Valori del Fegato - Esami del Sangue


Tutte queste importanti informazioni ci provengono anche dalla prima osservazione di tutti i parametri pannello del laboratorio di perdita di peso riguardano la serie rossa.

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Indirettamente, quindi la valutazione in chiave nutrizionale dell'esame emocromocitometrico completo, rende conto dell'omeostasi del bilancio proteico-energetico e del pool di alcuni microelementi nutrizionali coinvolti nell'efficienza del sistema emopoietico stesso quali la vitamina E, la vitamina C, la vitamina B12, il ferro, il rame, lo zinco, il selenio.

Glicemia basale e curva da carico del glucosio attraverso le quali si valuta il metabolismo glicidico.

I suoi valori diminuiscono in presenza di malattie croniche epatiche, come la cirrosi, a causa della ridotta sintesi. Per questo motivo la capacità di sintesi proteica epatica viene valutata dosando preferibilmente altri markers, come i fattori della coagulazione. Quando un epatocita viene leso si produce inevitabilmente una fuoriuscita di questo e di altri enzimi, che aumentano la propria concentrazione nel sangue.

Le metodiche di laboratorio attualmente a disposizione per determinare un completo profilo delle differenti specie di acidi grassi presenti nel siero restano ancora a esclusiva disposizione dei laboratori di ricerca e di quelli specializzati. Questo tipo di regime alimentare, noto anche come dieta mediterranea, assicurerebbe il mantenimento della salute, e si allinea a programmi dietoterapici mirati alla cura e la prevenzione di molte patologie che affliggono oggi le popolazioni a stile di vita occidentale quali la cardiovasculopatia aterosclerotica.

Generalità

L'elettroforesi sieroproteica, con l'aggiunta della misura della pre-albumina, possono agevolmente indagare il turnover delle proteine ed il metabolismo proteico. Con la misura della pre-albumina si indaga sulle proteine a breve turnover e quindi sul ricambio proteico immediato un livello molto basso di prealbumina potrebbe essere un segno precoce di malnutrizione proteico-energetica. Il profilo degli aminoacidi presenti nel siero risulterebbe comunque di complessa interpretazione; infatti il metabolismo dei protidi assunti con la dieta e il turnover delle proteine strutturali e funzionali del nostro organismo si intersecano in vie di trasporto e di eliminazione piuttosto complesse.

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Anche in questo caso ci preme osservare che un simile parametro prevede un serie di calcoli abbastanza indaginosi e specialistici che sono in genere mal interpretabili in una problematica di diagnosi differenziale e soprattutto di terapia integrativa mirata sia dietoterapia, sia farmacoterapia sostitutiva.

Altri parametri di laboratorio sono stati fino a ora comunemente utilizzati per indagare il turnover proteico.

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Sono infatti note le determinazioni di proteine specifiche come la fibronectina, la ceruloplasmina, la retinol binding protein RBP che sono conosciute come proteine a rapido turnover, e della transferrina che, come l'albumina. Sarebbe valutabile come proteina a lento turnover.

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Misure sieriche di macroelementi come sodio, potassio, cloro, calcio, fosforo e di microelementi come zinco e magnesio servono a valutare le riserve minerali. Anche per le vitamine quindi, in particolare per le idrosolubili, sarebbe opportuno prendere in considerazione la quantificazione di alcuni intermedi metabolici presenti nelle urine e nel siero per esempio, per la vitamina D si ricordano gli intermedi metabolici attivi che partecipano all'omeostasi del calcio noti come idrossi-colecalciferoli.

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La determinazione dei livelli sierici di zinco, calcio, magnesio, e vitamine A, B12, B1 consente un indiretto accertamento della funzione neuronale. A questo proposito, molteplici microelementi nutrizionali, e anche aminoacidi essenziali e acidi grassi essenziali e non dei quali le membrane neuronali sono particolarmente ricche sono legati alle funzioni cerebrali e del tessuto nervoso in genere.

Questi metodi ci appiano oggi pannello del laboratorio di perdita di peso po' indaginosi e poco pratici.

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La struttura e la funzione dello scheletro osseo sono quanto mai difficoltose da indagare attraverso misure di laboratorio, ed oggi tutti i medici sanno che esistono metodi strumentali di alta precisione per l'accertamento della mineralometria ossea. Per completezza si possono aggiungere le valutazioni dei livelli del paratormone PTH.

In pratica finora abbiamo indagato lo stato nutrizionale sia attraverso le valutazioni specifiche dei livelli di alcuni nutrienti presenti nel compartimento circolante ematico, sia attraverso parametri biochimico-clinici di routine che sono indicativi della salute del nostro organismo.

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Gli alimenti sono le fonti energetiche per processi metabolici in massima parte ossidativi: dai glicidi, dalle proteine e dai lipidi si libera appunto l'energia. Alcuni microelementi nutrizionali vitaminici e minerali partecipano con diverso significato al buon funzionamento della macchina corporea.

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Differenti popolazioni hanno quindi diverse strutture corporee, condizionate da fattori socio-ambientali e genetici e, in buona parte, anche dall'alimentazione quotidiana. Queste molecole tendono a stabilizzarsi innescando processi di perossidazione e di danneggiamento a carico di tutte le macromolecole costituenti le cellule e i tessuti. In breve, processi ossidativi radicalici sono stati implicati, sia come causa sia come conseguenza, in molte patologie cronico-degenerative quali ad esempio l'aterosclerosi, la carginogenesi, gli stati infiammatori cronici ed alcune patologie neuro-degenerative.

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Inoltre, alla base dell'invecchiamento fisiologico cellulare e tessutale esisterebbe una continua catena di insulti ossidativi che si ripete con il progredire della vita stessa. Infatti, esiste una riserva antiossidante che si compone di fattori enzimatici e non enzimatici ed alla quale partecipano anche alcuni elementi nutrizionali.

Alcuni metalli quali il ferro ed il rame rappresentano dei potenziali catalizzatori delle reazioni perossidative, altri quali lo zinco ed il selenio costituiscono invece fattori di protezione.

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Inoltre va ricordato, sebbene molto sinteticamente, che elevati livelli sierici del colesterolo totale, e soprattutto della frazione LDL, predispongono all'insorgenza dell'aterosclerosi sulla base delle teorie lipidica e ossidativa della formazione delle placche aterosclerotiche nei differenti distretti dell'albero arterioso.

L'accumulo di omocisteina era da tempo stato posto in relazione con patologie riguardanti i difetti enzimatici congeniti del metabolismo dei folati e del metabolismo delle proteine.

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Alcuni autori hanno proposto con successo il trattamento terapeutico con folati, vitamina B12 e piridossina vitamina B6. Si osserva infatti, che un simile trattamento riduce l'accumulo di omocisteina con giovamento per il danno endoteliale. Da un lato la misura della omocisteinemia rende conto del metabolismo dei folati e dall'altro analizza la concomitanza di elevati livelli di omocisteina sierica in pazienti a rischio per cardio-vasculopatia aterosclerotica.

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Gli esami di laboratorio routinari e non proponibili in caso di accertamento globale dello stato nutrizionale sono riassunti schematicamente nella tabella qui di seguito.