Bambino con perdita di peso da reflusso


Allattata da subito con latte di formula con incremento ponderale di circa gr.

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A tre mesi di vita viene rilevata una perdita di peso di circa gr. Per tale ragione il latte in polvere era stato diluito, senza evidenza di miglioramento degli episodi di rigurgito. Dopo alcuni consigli sulla preparazione del latte la bambina viene rimandata a casa e rivalutata dopo 3 giorni; in tale occasione viene rilevato un'ulteriore calo ponderale di gr.

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Si decide per il ricovero e viene iniziata una reidratazione per via endovenosa associata a mantenimento dell'alimentazione per os. Dopo qualche giorno di ricovero e un recupero ponderale di circa gr la bambina viene dimessa con programma di ulteriore controllo dopo qualche giorno; nel frattempo viene avviata terapia con ranitidina nel sospetto, seppur debole, di un reflusso gastroesofageo RGE.

La rivalutazione della piccola dopo quattro giorni evidenzia un'ulteriore lieve diminuzione del peso e la bambina viene quindi nuovamente ricoverata.

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Durante il ricovero, nonostante un introito calorico adeguato ed un breve tentativo con il latte di soja, non si assiste ad alcun incremento ponderale; elemento segnalato durante il ricovero è la presenza quotidiana di episodi di vomito, a volte importante, e emissioni al giorno di feci con consistenza pastosa ma non sembrerebbero essere feci steatorroiche.

La bambina ci viene quindi trasferita per una valutazione del caso.

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Al momento del ricovero la bambina si presenta con aspetto fortemente distrofico con colorito lievemente pallido Figura 1 ; il peso è di gr. Nulla da segnalare per la restante obiettività. Le tappe dello sviluppo neuromotorio e comportamentale sembravano essere adeguate.

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In base alla storia clinica qual è la vostra prima ipotesi diagnostica?